כשמדובר בתהליכי הוועדות הרפואיות במוסד לביטוח לאומי, חשיבותו של ייצוג משפטי מקצועי על ידי עורך דין מנוסה היא גבוהה ביותר.
לפני מועד הדיון בוועדה: עורך הדין יכול לסייע באיסוף, ארגון ועריכה נאותה של המסמכים והמידע הרפואי הנדרש. חשוב שכל המידע הרלוונטי יוצג באופן סדור ומקצועי בפני חברי הוועדה, כך שתצטייר תמונה מלאה ועדכנית ביותר של מצבו הרפואי של המבוטח.
בדיון עצמו: נוכחות עורך הדין מהווה חיץ מגן חשוב לזכויות המבוטח. עורך הדין יסכם את מצבו הרפואי של המבוטח ויציג בפני הוועדה את כלל המסמכים והתעודות התומכים בעמדתו. הוא גם יפנה את תשומת לבם של חברי הוועדה למסמכים החשובים ביותר ולממצאים המרכזיים העולים מהם: בעת הדיון בוועדה הרפואית, עורך הדין משמש כ"מנתב" המכוון את תשומת לבם של חברי הוועדה למסמכים הרפואיים החשובים ביותר. ישנה חשיבות עליונה להצגת התיעוד הרפואי הרלוונטי ביותר באופן ממוקד ומדויק, כך שיקבל משקל ראוי בהחלטות הוועדה.
עורך הדין בקיא בצורה הטובה ביותר להציג את המידע הרפואי, תוך הדגשת הממצאים המרכזיים והנתונים התומכים בעמדת המבוטח. הוא יפנה את חברי הוועדה למסמכים ספציפיים, לחוות דעת מומחים, לתוצאות בדיקות רפואיות, לצילומים רלוונטיים ולכל מידע משמעותי אחר. זאת, במטרה להבטיח שהוועדה מקבלת תמונה כוללת, מדויקת ומקיפה של מצבו הרפואי של המבוטח.
מניעת יחס מזלזל מחברי הוועדה
לעתים, במהלך הדיון בוועדה הרפואית, עלול להתגלות יחס לא ראוי או מזלזל מצד חברי הוועדה כלפי המבוטח. דבר זה יכול לנבוע ממגוון סיבות, כמו עומס רב, לחץ זמנים, חוסר סבלנות, ניהול דיון לא מקצועי ולפעמים פשוט גישה שלילית.
נוכחותו של עורך דין מנוסה חשובה מאוד כדי למנוע התנהלות פסולה כזו. עורך הדין מהווה חיץ מגן המבטיח יחס הוגן למבוטח ומקפיד שהדיון יתנהל ברמה מקצועית ראויה. במקרים חמורים, הוא אף רשאי להפסיק את הדיון ולהגיש ערעור פורמלי על יחס לא הולם של חברי הוועדה.
מניעת בדיקה מכאיבה
במסגרת הליך הוועדה הרפואית, קיימת לעתים דרישה לביצוע בדיקה גופנית של המבוטח, לצורך בחינת ממצאים רפואיים מסוימים. בדיקות כאלו עלולות בחלק מהמקרים להיות כרוכות בסבל, כאב או אף השפלה של המבוטח.
גם כאן, נוכחותו של עורך דין חשובה להבטחת שמירה על כבודו של המבוטח. עורך הדין רשאי להתנגד לבדיקה גופנית מכאיבה או משפילה, וכן לדרוש שהיא תתבצע רק במידה הנדרשת ובצורה מתונה ומכובדת. במצבים קיצוניים, לעורך הדין יש אפשרות להגיש ערר על דרישה לבדיקה לא ראויה.
תפקידו של עורך הדין בדיוני הוועדה הרפואית הוא להגן באופן שיטתי על זכויותיו וכבודו של המבוטח, ולהבטיח שההליך יתקיים בצורה מקצועית, הוגנת וראויה. נוסף על כך, נוכחותו של עורך דין תמנע יחס מזלזל כלפי המבוטח מצד חברי הוועדה, ותבטיח שהדבר יתנהל ביושר ובהוגנות מלאה
לאחר מועד הדיון: תפקידו של עורך הדין מתמקד אז בניסיון למקסם את הגמלה המגיעה למבוטח. הוא יגיש בקשות ייעודיות לפי תקנה 15 לחוק הביטוח הלאומי, שמאפשרת הגדלת אחוזי נכות משיקולים של פגיעה ביכולת השתכרות. במקרים המתאימים, הוא יפעל לפי תקנה 18 לצורך הגדלת קצבת נכות זמנית.
ייצוג משפטי מקצועי בתהליכי הוועדות הרפואיות הוא הכרחי לשמירה מרבית על זכויותיו של המבוטח ולקידום האינטרסים שלו באופן מיטבי. עורך דין מנוסה יודע לבסס ולנמק את העמדה הרפואית באופן משפטי שקול ומנומק היטב, לתמוך בה באמצעות ראיות, ולהשיג עבור המבוטח את ההחלטות הצודקות וההטבות המרביות שהוא זכאי להן.
תגובות